脾门区集中了脾动静脉主干及分支，若此处破裂，可导致致命性大出血，10分钟内出血量可超1000l，极易引发失血性休克。

「你没事吧？」高风问道，患者这会儿脸色有点苍白。

「我有点怕」

患者的结果很快便出来了，提示脾脏表面包膜线局部断裂、消失，破裂处可见不规则裂隙，此外他的腹腔有中等量的积液，初步预估超过了800l。

目前可以基本确定为脾破裂。

在这里要说一句，在怀疑脾破裂时可以做彩超和来印证判断，但两者均不是诊断的金标准。

脾破裂诊断的金标准是腹腔穿刺：左下腹或脐周穿刺，抽出不凝血，阳性率90。

「你来还是我来？」高风对着张博涵问道。

「要不你来吧，我先学学。」张博涵是心内科的博士，学习方向是电生理，腹腔穿刺他有点手生。

腹腔穿刺的核心器械有腹腔穿刺针、50l注射器、止血钳、无菌纱布、消毒碘伏、2

利多卡因）。

穿刺的时候，患者首选半卧位或平卧位，少量积液时可采取侧卧位，如左下腹穿刺取右侧卧位，使积液积聚于穿刺部位。

首选穿刺部位为左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处肠管少，积液易积聚，且远离脾脏，避免穿刺损伤脾脏本身；

不过在条件允许时还是要尽量选择超声引导下穿刺，可精准定位积液最深部位，提高阳性率，尤其少量积液时。

急诊科就有彩超机，高风将其推了过来。

「你还会打彩超啊？」张博涵非常惊讶。

「就会一点点。」高风道，不过看个积液是足够了。

消毒是张博涵做的，他仔细的用碘伏消毒将穿刺点皮肤由内向外螺旋式消毒了3遍，显得非常的专业。

「你消的毒最————」高风话还没说完就被张博涵打断了。

「哥，别说了，挺尴尬的————」

高风戴好无菌手套，铺无菌洞巾，然后用2l注射器抽取2利多卡因，在穿刺点皮肤做皮丘，沿穿刺方向逐层麻醉皮下组织、腹肌、腹膜。

很快便有了落空感，这提示针尖突破了腹膜，他拔出针芯，立即连接50l注射器，开始缓慢回抽。

很快，不凝固的暗红色血液便被抽了出来。

「这个学生临床功底挺强的。」岳主任托着下巴点评道。

「的确是，我开始都没想到脾破裂。」谭俊有点后怕道。

「现在培养学生都是重科研轻临床的模式，再这样搞下去」岳主任摇了摇头。

「是啊，博士都只能给硕士打下手了。」刘纯乐。

但大医院招人肯定还是愿意要博士，会看病的人多了，科研一般人可真搞不出来。

「那个高风能力好强啊。」尹思佳道，她刚才看到了事件的全过程。

「还行吧。」江浩川。

尹思佳「那是张博涵查体不细致，换我来的话肯定也能发现问题。」江浩川道。

对于他的说法，尹思佳抱有很大的怀疑，但对于队友要有包容之心。

「你的能力我还是比较相信的。

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